醫(yī)療保險(xiǎn)種類繁多，如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等，不同險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例不同。以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例：

一年內(nèi)，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）18萬(wàn)元以下學(xué)生、兒童住院費(fèi)用報(bào)銷率為65%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷率為60%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷率為500元；報(bào)銷率為55%。

成年居民一年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

(一)按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在11萬(wàn)元以下的，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為65%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

(二)按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在9萬(wàn)元以下的，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為60%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。

(三)按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在7萬(wàn)元以下的，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為55%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。

在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

參保的城鄉(xiāng)居民在一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

門(急)診醫(yī)療保障待遇和其他待遇

建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的800元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例為35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童的報(bào)銷比例為30%。

建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)制度。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生、兒童，從個(gè)人繳費(fèi)中按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集意外傷害附加保險(xiǎn)資金，用于支付學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及因意外造成傷殘、死亡的補(bǔ)助金。具體辦法另行制定。

參保人員患有特殊病在門診就醫(yī)和按照規(guī)定設(shè)立的家庭病床，享受本規(guī)定確定的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。特殊病的管理辦法另行制定。

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予報(bào)銷，同時(shí)享受100元生育補(bǔ)助待遇。

符合醫(yī)療救助條件的參保人員，可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。

醫(yī)療保險(xiǎn)福利每年都有變化，以上有關(guān)“天津市醫(yī)保報(bào)銷比例”的信息僅供參考。建議您到天津市社保局查看相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。