想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和范圍各是什么?

我想知道北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最新比例，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少呢?還有，現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策是什么?

第一，在職職工的門診報(bào)銷，原來(lái)起付線是2000元，現(xiàn)在降到1800元，門檻降低了，這對(duì)職工來(lái)說(shuō)是很大的利好消息。另外，在職職工在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷比例有提高，去年調(diào)整以后是60%，今年再提高10%達(dá)到70%，這是一降一升。

第二，大型檢查，使用貴重醫(yī)用材料的報(bào)銷比例有所調(diào)整。原來(lái)貴重醫(yī)用材料超過(guò)500元以上的是50%自付后，余下的50%進(jìn)入報(bào)銷范圍，再按照比例報(bào)銷一部分。比如要做一個(gè)2000元的大型檢查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。現(xiàn)在調(diào)整成70%進(jìn)報(bào)銷范圍，如果一個(gè)2000元的檢查，個(gè)人先負(fù)擔(dān)600元，剩下的1400再按比例負(fù)擔(dān)。假設(shè)后期按90%報(bào)銷，比較一下調(diào)整前后參保人報(bào)銷的金額：

調(diào)整前報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×50%×90%=900元

調(diào)整后報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×70%×90%=1260元

同樣是花了2000元錢，原來(lái)報(bào)銷后才拿到900元，現(xiàn)在可以報(bào)銷到1260元，這個(gè)政策調(diào)整幅度還是比較大的，尤其對(duì)一些大型醫(yī)用材料。

第三個(gè)政策，對(duì)參保人員安裝人工器官的最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%，調(diào)整幅度也是很大的。

這三項(xiàng)政策中，除了第一項(xiàng)明確針對(duì)在職職工，剩下兩項(xiàng)包括在職職工、一老一小、無(wú)業(yè)居民，包括公費(fèi)醫(yī)療、離休干部，都按照這個(gè)政策執(zhí)行。應(yīng)該說(shuō)覆蓋面非常大，達(dá)到一千多萬(wàn)人。

北京醫(yī)療保保報(bào)銷范圍及比例

一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診，一年累計(jì)超過(guò)2000以上部分，社保報(bào)銷50%。

實(shí)例：

一年中，疾病門急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元，社保報(bào)銷(5000-2000)*50%=1500元，自費(fèi)：3500元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn)，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn)，則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢，醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。

但是個(gè)人自負(fù)部分還是多，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說(shuō)每次住院個(gè)人自負(fù)超過(guò)1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了)，還可以把票據(jù)拿到單位，由單位再次申報(bào)。這次就是超過(guò)1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了。

舉例：

第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院)，社保報(bào)銷(15000-1300)*90%=12330元，自費(fèi)：2670元。

第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級(jí)大醫(yī)院，其中800元自費(fèi)藥)，社保報(bào)銷(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元，自費(fèi)7052.5+800=7852.5元。