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如何計算自己的醫保待遇,醫保待遇怎么計算

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職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入個人賬戶,用人單位為職工繳納的基本醫療保險費按年齡段不同比例計入個人賬戶。按職工繳費基數為基數,個人醫療帳戶計入比例為:在職職工46周歲以下按3.5%記入,46周歲以上的按4.5%記入;退休人員以上一年度本人養老金為基數記入個人賬戶,比例為7%。當年退休的以當年核定的本人養老金為基數記入個人賬戶。

江是被保險鎮的居民,今年第一次在市醫院住院。醫療費用7600元,其中醫療保險目錄范圍內收費7300元。本市第一醫院是三級醫院。成人在三級醫院接受治療。城鎮居民基本醫療保險基金起始繳費標準為400元,繳費比例為65%。因此,江牟市城鎮居民基本醫療保險基金支付的住院費用為4485元即(7300-400)×65%。

小張,一名在校保額學生,今年第一次在金安醫院住院,醫療費用7600元,其中醫療保險目錄范圍內收費7300元。金安醫院是一家二級醫院,未成年人在二乙醫院就診,城鎮居民基本醫療保險基金的起付標準為150元,支付比例為80%。因此,小張本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為5720元[(7300-150)×80%]。

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