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職工醫保和居民醫保有什么差異

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一:醫保對象不同

職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民(例如從事個體經濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。

二:繳費標準的不同

城鎮職工醫保是按月繳費,籌資水平較高;居民醫保是按年繳費,籌資水平低于職工醫保。

三:繳費來源的差異

職工醫保是由用人單位和個人共同繳納,一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%,而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外,職工醫保不享受政府補貼;居民醫保是由個人繳費,同時會享受一定的政府補貼。

四:待遇標準

職工醫保的待遇要高于居民醫保。報銷比例受不同因素影響,一般職工醫保為70%-85%,居民醫保約為50%-70%。另外,職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多,例如更多醫院的選擇等。

五:繳費要求

職工醫保有繳費參保年限的規定:男性參保年限為25年,女性為20年,在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用,即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療報銷沒有繳費參保年限,需要一年一繳。

本文標簽: 醫保 職工
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