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什么是職工疾病醫療保險,職工基本醫療保險能享受哪些待遇

近幾年城鎮職工基本醫療保險已經走進了千家萬戶,減輕了人們看病的壓力,但是還有一部分人不了城鎮職工基本醫療保險。想要了解更多關于什么是職工疾病醫療保險,職工基本醫療保險能享受哪些待遇的知識,請看下面的介紹。

什么是職工疾病醫療保險

基本醫療保險是社會保險的一部分。社會保險由基本醫療保險、基本養老保險、失業保險、工傷保險和生育保險五個險種組成。基本醫療保險是國家對勞動者履行的社會責任,參加基本醫療保險是所有用人單位應盡的社會義務。它具有強制性、保障性、福利性、普遍性,對維護勞動者的合法權益、保障勞動者的基本生活、促進勞動力的合理流動、減輕企業負擔、促進企業間的平等競爭、維護社會穩定、促進社會經濟發展具有重要作用。

職工基本醫療保險能享受哪些待遇?

主要有兩方面:

一是建立個人賬戶,用于門診就醫購藥。個人繳納的保險費全部計入個人賬戶。用人單位繳納的保險費,以個人上年工資為基數,按年齡段計入個人賬戶。具體比例為:35周歲(含35周歲)以下的人員,個人賬戶的計入比例為25%;36周歲至45周歲的人員,個人賬戶的計入比例為30%;46周歲以上的人員,個人賬戶的計入比例為35%;辦理了醫療退休手續的參保人員個人不再繳費,70周歲(含70周歲)以下個人賬戶的計入比例為65%,70周歲以上的計入比例為80%。個人賬戶資金歸參保人員個人所有,年終有結余,連同利息一并結轉下年繼續使用。

二是享受統籌基金支付的保險待遇。

用人單位繳納的醫療保險費扣除計入個人賬戶后的剩余部分,作為統籌基金,依據社會互助共濟的原則統一管理使用。統籌基金用于支付參保人員住院、建立家庭病床、門診大型設備特殊檢查、特殊治療以及患有門診指定慢性疾病的醫療費用。參保人員在住院就醫時,根據醫院級別高低由個人負擔起付標準費用400元-800元,余下符合基本醫療保險支付政策部分,在職人員核銷85%,退休人員核銷90%,年度最高支付限額25萬元。參加了補充醫療保險(額外繳納3%部分)的單位,在職人員核銷90%,退休人員核銷95%,年度最高限額不封頂。

職工基本醫療保險固然重要,但是投保更加完善的保險種類更為重要。有了職工基本醫療保險,還需要根據自己的特殊需求,選擇一些商業醫療保險。

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