太平洋保險車險智能核賠系統獲金融行業最佳創新獎 返回列表頁>>
7月25日,由國際數據公司(IDC)舉行的“2014中國金融行業轉型與創新高峰論壇”在北京舉行,太平洋保險研發的“車險智能核賠系統”獲得“2014年度中國金融行業最佳創新項目獎”。主辦方稱,此次評選秉承客觀、公正、科學、理性的立場,重點關注IT技術對金融行業業務創新領域的支撐,尤其是平臺化技術在金融行業的融合應用,從銀行、保險共60個申報項目中評選出金融行業創新獎15個,其中保險行業3個。
太平洋保險“車險智能核賠系統” 最大的優勢是對案件處理的實時風險評估,達成了車險理賠風險控制與處理時效間的良好平衡,改變了理賠的流轉方式,對理賠后期理算、核賠的作業產生了巨大的影響。其智能化主要通過三個工具實現:一是通過大數據分析法建立的理賠風險預測數據模型。項目采集了從交強險出現以來2007年到2011年的全部理賠歷史數據、承保歷史數據、續保批改數據等,對大量的數據清洗和多維度的分析,同時通過數學統計原理和邏輯回歸方法提煉出了模型中與欺詐相關的風險因子,以這些風險因子為基礎建立起一套預測模型,并將不同階段的歷史信息輸入模型,反復驗證模型可靠有效。二是建立起理賠防滲漏規則引擎。項目組引入規則引擎作為大數據預測模型的補充,將散落在骨干理賠人員身上的防欺詐經驗和技能提煉出來納入系統,通過系統設置來強制提示或者讓操作者強制執行,以此來加強風險判斷和調查核實,對系統使用者和案件風險識別起到了極大的幫助作用。三是形成理賠信息關聯分析,通過將結案后不同案件的同類信息進行關聯分析,例如時間、電話號碼、車型、配件、地點、修理廠、查勘員等,系統將定期產生多達25張關聯分析報表,對確認可疑的電話號碼、修理廠等,納入“高風險名單”,這些“高風險名單”會回歸到規則引擎和模型評估,作為對今后案件風險預測的評估依據。
通過引入“車險智能核賠系統”新技術,太平洋保險實現了既定的三個目標:風險得到有效控制,理賠時效增強,內部人員配置得到優化。